是精神性问题还是强迫症，难以区别

来访者，女性，50岁，大专文化水平，事业单位。

来访者走路时总想重复地多走几遍，接触水时怕水里有死人。

既往史：年轻时曾做人工流产，当时心里不太同意，手术后感到身体不适，休息近两个月。心情总是不好，总想自己可能落下了后遗症。2015年机关人员分流，来访者当时正给孩子改一个衣服，为了分流的事与领导吵架，边哭边给孩子的缝衣服。衣服缝好后，觉得衣服里可能有虫子或硬东西，怕伤着孩子，又把衣服拆了重机关报缝。事情过去后，有几年时间比较平静，没有任何精神刺激，类似情况均未发生。前几年因为和同事闹意见，哭了一场，哭后洗脸时总觉得没洗干净，反复洗几次，后来每天洗脸都要反复洗，又过了一段时间，症状自行缓解。后来，凡遇精神不愉快的情况都有这类动作出现，持续了一段时间自行缓解。

［分析］该来访者的强迫症状是明显的，但持续一段时间后自行缓解。这又与强迫症略有差异，在没有精神刺激或精神活动不进入高度紧张的状态时，不会出现症状。看来，症状的出现的确是反应性的。如果将来访者归入反应精神性精神障碍和强迫性神经症也是可以的，但问题是又没有那样严重。然而，该来访者如果遇到更强的精神刺激是否会发作精神病呢？我们说这种可能性要比别人大得多。因为这类人对精神病是易感的，他们虽然在日常生活和工作中所表现出的精神活动与行为都是正常的症状却一样预示着在他们身上潜在着精神障碍发作的可能性。