沃尔普系统脱敏治疗示例

 C 小姐，艺术系学生，24岁，由于考试失败导致极度的焦虑。进一步访谈表明她不仅对考试焦虑，对被别人观察或批评以及与别人争论也很害怕。

沃尔普的治疗分为三个主要过程；放松、等级建构、脱敏。

1．放松

沃尔普用这样的方式教 C 小姐：我要请你用腕子抵抗我拉你的力量，以便绷紧你的二头肌。我要你仔细注意肌肉里的感觉。然后，我会减少拉你的力量，让你逐渐松弛下来。注意，当你的前臂下降时，你会感觉到二头肌放松的感觉。你将前臂放在扶手上休息，你想着自己尽可能舒适，完全放松。放松肌肉纤维可以带来我们需要的情绪的放松，你试试看。用先绷紧再放松的方法，可以放松身体的不同部位。在治疗过程中也要继续进行放松练习。

沃尔普在5-6次的会面时间里教 C 小姐放松，并请她每天用10-15分钟练习。

2．焦虑等级建构

在沃尔普的帮助下， C 小姐建立了关于考试焦虑和争论吵架的几个不同的焦虑等级表。其中关于看到别人争论吵架的焦虑等级表如下：

(1）她母亲对佣人喊叫（50分）。

(2）她的妹妹抱怨她姐姐（40分）。

(3）她姐姐和父亲争辩（30分）。

(4）她母亲对她姐姐喊叫（20分）。

(5）她看到两个陌生人吵架（10分）。

建立了这样的一个等级表，沃尔普就准备开始脱敏过程。

3．系统脱敏

沃尔普为了考察 C 小姐的视觉表象能力，首先让她想象一个中性的情境，然后让她想象等级表中最轻的恐惧情境，即第5个情境。

咨询师：现在我要求你想象一些场面。你要想象得清晰，它们也许会干扰你的放松，如果你感到焦虑，想让我注意，你随时可以告诉我。如果你已经清楚地想象出了一个情境，举起左手食指让我知道。首先，你想象自己在一个熟悉的街角站着，这是一个愉快的清晨，你在看着车来人往。你看到汽车、摩托车、卡车、自行车、行人和交通灯，并听到相应的声音。（过了几秒钟， C 小姐举起了她的食指，咨询师停顿了5秒）

咨询师：停止想象那个场面。在你想象的时候，你的焦虑增加了多少？

 C 小姐：一点也没有。

咨询师：现在注意力再回到放松上。（停止20-30秒，重复放松指示）

咨询师：现在想象你看到街道对面有两个陌生人在吵架。（在15秒后 C 小姐举起她的手指。等待5秒）

咨询师：停止那个场面。焦虑增加了多少？

 C 小姐：大约15分。

咨询师：现在继续想象那个情境。

（在第二次想象中焦虑分数增加5分，第三次是0分。处理完等级表的第一项，可以进入第二项。)

经过脱敏治疗后， C 小姐能够在看到别人争论吵架的等级表的所有项目上放松地想象，在实际情境中也可以放松了。之后，沃尔普用同样的方法解决了她的其他问题。

四、注意事项

第一，如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。

第二，系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化。

第三，在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。

第四，有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。