两例精神病性问题的评估鉴别

1、来访者，男性，成年，未婚，某工厂的技师。

由其父亲陪同前来。进门先问：“凭什么带我到这个地方来？”又指着他的父亲说：“我看他脑子有问题了。”问他父亲有什么问题，他开始不回答。其父说他工作干得不错，但近年来脾气有些怪，常疑神疑鬼对谁都不信任，谈了几个对象都未成。反复询问他才回答道：“说了你们也不相信。”最后他父亲出示了他写给公安部的信，内容是控告他所在市的公安局在他所到之处都安装有高科技的监控设备，对其进行监控迫害。他说：“这些高科技的设备太先进，一般人是不懂，也不会相信，心理专家有什么用？”说完不顾父亲的劝说。扬长而去。

2、来访者，女性，52岁，大学教师。

咨询时先提出条件说：“你要完全相信我说的都是事实，我才和你谈。”又说道：“我要看看你的水平怎么样。”自述她在8年前一次科研成果鉴定会上认识了一位男记者，自认为该记者钟情于她，回来之后就与丈夫离了婚。虽然鉴定会之后并无那位记者的半点音信，不过她能感到他开始暗中保护她，之后又变成了派人暗中监视她。这些人有的扮成卖报的或收垃圾的在她周围活动，无法摆脱。她说，自己为此离了婚，对方至今态度暧昧，既不告知自己是否离婚，也不来找她……还没等到答复，又接着说：“我猜你不相信我说的话，算了，和你说也没有用。”离去。

［分析］不难出，以上两例，分别表现为“迫害妄想”和“钟情妄想”的精神病性问题，但本人对于自己的症状毫无“自知力”，第一例该来访者是被动求医，后者的求医行为只不过是为了想证实自己的妄想内容。

这样的问题显然不是通过心理咨询能解决的，应该请精神科专家处理。