使用 BASIC-ID 模型进行的案例分析

发布时间:2025/9/18 浏览量:

来访者是一位35岁的女性,体重大约超重15-30公斤,偏胖,但保养得很好,衣着得体,口齿伶俐。她说自身比较健康,几乎不运动,除了上班就是做家务,空闲时间很少。闲暇时主要做些诸如读书或看电视之类的事情。离婚,有个正在上学的女儿。偶尔有胃痉挛的毛病,大约每两个星期发作一两次。来访者现在的问题是“对自己和生活感到不满”。她生活在一个小城镇里,没有多少人可进行交往,她希望与某位男士建立良好的关系。她在四年前离的婚,她丈夫因为对另一个女人产生兴趣而离开了她。

而且,她与女儿的关系也不好,认为女儿“不负责任而且懒惰”。从询问中看出,她在与重要人物的关系中大多处于服从、被支使的地位。如在工作中,即使没有加班费,她也会同意把工作带回家做。她说自己感到孤单、孤独,甚至有时觉得自己不被人爱、也不可爱。她经常想到自己在生活中是一个失败者,她现在的状况不是她应该成为的样子。她自己是环境(离婚,工作,小城镇)的牺牲品,而她却无能为力。她也经常幻想会在另一个完全不同的城市中生活,并有一个新工作。她不断地梦想自己被人救助,这些画面栩栩如生,甚至可以回忆起来。在咨询过程中她反应消极,说话慢,耸肩,有时从谈话中退缩。显然她的肌肉有些紧张,特别是上身的肌肉。她说大量吃东西是自己主要的问题,并将此归咎于她的生活不如意,她自己也无法控制。同时,她好像并不关心自己的体重,如她所言,如果她自己都不为此担心的话,那么任何人的关心就都是多余的了。

在确定咨询方案前,首先应该注意的就是这位来访者最需要关心的两个方面:情感和人际关系。如果将人际关系作为首选重点,那么也会带来情感的变化,就如同孤独感是缺少有效的人际关系的直接后果一样。就女权治疗主义观点看,她的人际关系与情感治疗模型中的重点就在于社会对她作为一个女性的期望,这种期望使她感到情绪紧张和孤独。应对技巧训练,如自我肯定训练和社交技巧训练,对这位来访者建立新型人际关系,摆脱她在已有关系中的不利地位,都会极有帮助。这些训练也可以直接针对她的某些外显行为,如说话速度慢和谈话的风格,这将有助于她建立新型的人际关系。尽管她否认注重自己的体重,但体重会阻碍她参与各种社会交往和她想要建立的人际关系。其他策略如完形对话和主观投射法都可以帮助她认识自己对体重的矛盾情感。如果她决定减肥,那么以纠正错误认知观念为目的的认知疗法将会很有帮助。同样,行为疗法也会帮助她纠正自己的嗜食行为并提供支持。